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老年癫痫稳定期治疗

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2016-12-28

  癫痫治疗仍然主要依赖药物,癫痫的药物种类并不多,目前的主要临床应用的抗癫痫药物,分成传统药物和新药,传统的抗癫痫药物包括有苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸酸;新的抗癫痫药物包括有曲莱(奥卡西平),利必通(拉莫三嗪)、开浦兰(左乙拉西坦)。

  如何选择抗癫痫药物,主要依据患者的癫痫类型、医生用药经验和患者的经济能力、身体状态和工作学习要求。

  癫痫病人来诊后必需有一个详细的诊断过程,就是一个房子的地基一样,必需准确牢固。目前的主要问题是脑电的记录时间过短,大多数的癫痫诊断评估不全面,是目前癫痫治疗效果不如意的主要原因。满足什么样的条件才能认为是评估准确到位呢?必须记录有夜间脑电记录,最好能够记录癫痫发作,并有三次以上,用药一段时间后要及时复查脑电,视脑电的变化,尤其是用药的早期。及时复查更重要。有些癫痫样放电主要出现的浅睡眠期,所以睡眠脑电更重要。

  如何判定癫痫的严重性,除了癫痫的发作频率、发作时对生命的影响度等重要指标外,患癫痫病后能否正常学习和工作也是重要的评估指标。癫痫的脑电类型和发作方式能够明确区别癫痫的类型,诊断最后是符合哪一类癫痫综合症,能够判定癫痫的预后。

  影响检查很重要,癫痫的诊断既要看形、也要听音,看形就是影像检查,影像检查包括有CT和MR(核磁共振)。如果影像检查能够发现有脑灰质异位、脑室畸形、脑皮层局限性异常(如血管样条索样钙化),颞角扩大、海马萎缩等情况,预示着癫痫药物治疗效果差,会尽早期建议外科手术治疗。

  第一次选择抗癫痫药物,要依据病情尽可能选择单药治疗,剂量按照由小至大的顺序,逐步调整至合适的剂量,癫痫药物有一个特点,选择正确的药物更重要,癫痫对药物的敏感性要高于对剂量的依赖性。对于有些发作频繁的癫痫,可能会选择联合用药,多数是二种相加作用的药物联合应用,如利必能和德巴金的联合应用,会达到小剂量高效果的目的。但是对于精细工作的人可能不适合,有时会出现严重手的不自主抖动。

  对于特殊人群选择药物会有一些调整,如对于孕期,选择利必通更好,不要影响胎儿和母体;围手术期需要及时停用德巴金,可能会加重出血;老年人会慎用曲莱,以免加重共济失调,等。具体情况可以癫痫专科医生联系明确。

  药物治疗一段时间后要及时复查脑电和生化,药物治疗效果好,脑电的痫样放电后有改变,但是如果药物治疗效果不会,更需要及时复查脑电,明确具体的原因。所以脑电的检查评估是重要一环。

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