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诊断颞叶癫痫的意义   颞叶癫痫是一种部分

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2017-01-11

  颞叶癫痫是一组起源于颞叶的具有特征性的癫痫综合征。颞叶癫痫的临床表现多种多样。具有诊断意义的特点包括:

  (1)单纯部分性发作表现为自主神经和精神症状,以及某些特殊感觉,最常见的是上腹部一股气往上冲的感觉;

  (2)复杂部分性发作表现为以停止运动开始,随后出现上消化道自动症的典型症状,也常伴有其他自动症。时程往往大于1 min,经常出现发作后意识混乱,发作后遗忘症,恢复是逐渐的。

  睡眠脑电图对部分性癫痫患者痫样放电检出明显高于觉醒期生理学研究表明,丘脑及脑干网状结构可以促进睡眠的大脑皮层同步化及非同步化,而这种改变所带来的神经生理电化学改变与全面性发作密切相关。脑同步化机制在非快速眼动(NREM)睡眠期占主导作用,因而痫性活动易在此期被活化并产生泛化。尤其对全身性发作及部分性发作继发全身性发作的影响较为显著,而脑的非同步化机制在快速眼动(REM)睡眠期及觉醒期占主导地位,故对痫性活动产生抑制作用。部分性痫性活动似乎较少受脑同步化及非同步化机制的影响,而与大脑皮层兴奋性有更密切的联系。这种皮层兴奋性在REM睡眠期可以降低或消失,或在皮层一定区域内存在另一些区域则不存在,因此部分性症状性癫痫可发生于快速眼动期,而且REM期对部分性痫性活动影响存在差异性。

  一般认为,睡眠是癫痫的爆发波被诱发出是一种释放现象,也就是说,由于睡眠致使以中脑网状为中心的上行激活系统的功能减退,因而位于上位的大脑皮质和与精神运动发作有密切关系的边缘系统等脱离支配而释放出来,成为爆发波发生的合适条件。常规脑电图轻度异常或正常的儿童癫痫患者,其睡眠诱发EEG痫样放电率为74.3%,且多发生于非快速眼动睡眠Ⅰ、Ⅱ期中 ,深度睡眠期减少或消失,可能与癫痫患者浅睡眠时间延长和深度睡眠时间减少有关。

  睡眠诱发也有助于明确某些癫痫患者的发作类型及对某些特殊类型癫痫综合征的诊断。部分性发作无论明显的临床发作何时出现,其癫痫样发放的速率、波幅和扩散都是在NREM睡眠时最明显,清醒时减少,REM睡眠时进一步衰减。REM睡眠时最适合部分发作的病灶定位,对手术准确的切除致痫灶很有帮助。睡眠与癫痫关系密切,癫痫发作导致睡眠结构紊乱,有效的控制癫痫发作既能改善睡眠,又能提高控制癫痫发作率。重视癫痫患者的睡眠,对控制癫痫发作,提高癫痫患者的生活质量有着重要意义。

  通过对颞叶癫痫患者睡眠脑电图的分析,颞叶癫痫的发作与睡眠觉醒周期有一定关系。睡眠脑电图对颞叶癫痫患者越来越重要,不仅对颞叶癫痫的诊断,而且对颞叶癫痫的定位及癫痫放电机制的了解有着重要的意义。