如何对老年癫痫做诊断性评价

　　诊断老年癫痫的原因的第一步是获得一个每时每刻都从见证事件的描述。当常常发生癫痫,就需要对老年人进行癫痫的诊断。

　　如果癫痫的诊断成立,仔细寻找诱发因素。一个详细的病史应该从老年病人和家庭成员。重要的是要询问病人的当前的习惯(例如可能的药物滥用),癫痫发作史,和风险因素的存在，包括可能的睡眠障碍问题。仔细审查目前的药物,包括场外交易代理,是至关重要的,因为一些药物用于治疗常见的老年问题可能会降低癫痫发作阈值。最后,体格检查应包括全面神经功能的评估。

　　最初的实验室评估可能的急性癫痫发作症状应该包括:一个完整的血细胞计数;电解液,钙,镁,磷,血尿素氮、肌酐,和葡萄糖水平;红细胞沉降率;肝功能试验;血清学测试;一个胸部x光;心电图。在适当的时候,血清药物浓度和毒理学屏幕应该获得的。

　　详细心血管评估通常需要在疑似患者心原性晕厥,短暂性脑缺血发作或中风。经常检查可能包括一个超声波心动图,霍尔特监视和颈动脉多普勒超声。敏锐、计算机断层扫描的大脑可能排除出血。在可行的情况下,选择的磁共振成像研究因其敏感性梗塞和焦胶质增生。腰椎穿刺并不经常需要,除非病人发热或最近发烧,脑膜炎是怀疑,或者病人免疫功能不全的。

　　脑电图可以帮助建立的诊断癫痫和癫痫发作类型进行分类。如果可能,脑电图(EEG)应该得到评估预后和选择适当的药物治疗。老年病人可以模仿癫痫发作,但实际上是晕厥的结果,睡眠障碍或精神疾病。1老年人没有癫痫一般没有明显的背景对他们的脑电图变化。比较年轻患者脑电图的变化(20 - 59岁)和老年患者(60岁以上)癫痫发现减少背景节奏,韵律性,振幅在年长组。在两组颞叶异常是常见的,但额叶排放和慢波被认为更经常在老年患者。